Dans le groupe des maladies du système musculo-squelettique d'origine dégénérative-dystrophique, la gonarthrose de l'articulation du genou occupe une place prépondérante.
La gonarthrose ou arthrose de l'articulation du genou est une maladie accompagnée d'une lente destruction du tissu cartilagineux de l'articulation, impliquant l'ensemble de l'articulation dans le processus pathologique, y compris les ligaments, la membrane synoviale, l'os sous-chondral et d'autres éléments de l'articulation.
Sous l'influence de divers facteurs, tels que les maladies infectieuses (rhume, grippe, typhoïde, tuberculose, syphilis, maux de gorge et plusieurs autres), les blessures, la congestion fonctionnelle de l'articulation (par exemple, les athlètes, les travailleurs effectuant un travail physique pénible, les danseurs de ballet), le trophisme (nutrition) du tissu cartilagineux de l'articulation du genou est perturbé, à la suite de quoi le cartilage devient plus mince et détruit, parfois au point de disparaître complètement.
Qui est à risque ? Tout d'abord, les femmes de plus de quarante ans risquent de développer une arthrose de l'articulation du genou ; cela s'y produit 2 fois plus souvent que dans la moitié la plus forte de l'humanité. De plus, le risque augmente chez les femmes sujettes au surpoids ou à l’obésité.
Mais dans l’ensemble, la gonarthrose est une maladie des personnes âgées. Et il y a une explication simple à cela. Comme vous le savez, le tissu cartilagineux est constitué d'environ 70 à 80 % d'eau, grâce à quoi il est bien absorbé. De plus, dès le plus jeune âge, les cellules « régénératrices », les chondrocytes, travaillent activement. Avec l'âge, la quantité d'humidité commence à diminuer et, par conséquent, la capacité d'amortir l'articulation se détériore, le cartilage devient sec, cassant et se fissure, et les chondrocytes existants n'ont pas le temps de réparer les dommages. À bien des égards, cela explique l'apparition d'une gonarthrose de l'articulation du genou.
Causes de la maladie
Les facteurs prédisposants comprennent le surpoids, l'inactivité physique, les lésions articulaires chroniques ou les microtraumatisations systématiques de l'articulation, l'abus d'alcool, le stress chronique, les maladies antérieures ou existantes de l'articulation du genou, telles que :
- l'arthrite du genou,
- entorse, rupture partielle ou complète des ligaments,
- fracture intra-articulaire du fémur ou du tibia,
- troubles métaboliques, par exemple la goutte, et un certain nombre d'autres conditions pathologiques.
Très souvent, il n'est pas possible d'établir une cause spécifique ayant provoqué la gonarthrose de l'articulation du genou ; dans ce cas, ils parlent d'une cause combinée, c'est-à-dire que la gonarthrose était le résultat de plusieurs maladies à la fois.
En outre, la maladie, selon les raisons de son apparition, est généralement divisée en deux formes : primaire et secondaire.
La cause de l'arthrose primitive est l'âge et la présence de facteurs associés, tels que :
- Prédisposition professionnelle,
- Excès de poids
- L'obésité,
- Varices des membres inférieurs.
La cause de la gonarthrose secondaire peut être une blessure antérieure au genou (fracture, rupture de l'appareil ligamentaire), appelée arthrose post-traumatique de l'articulation du genou. La cause peut également être une maladie infectieuse antérieure ou une inflammation de l’articulation du genou.
Symptômes
Les signes d'arthrose de l'articulation du genou n'apparaissent pas du jour au lendemain ; le développement de la maladie se fait progressivement et prend souvent plusieurs mois, voire plusieurs années. La douleur qui apparaît est constante et aggravée par l'activité physique - marcher, courir, monter ou descendre les escaliers, etc. Un autre symptôme caractéristique de cette maladie est la présence de crépitements dans l’articulation, cela peut être un craquement ou un craquement dans le genou.
Les manifestations très courantes de la gonarthrose sont également :
- augmentation de la température locale (le joint est chaud au toucher) ou générale,
- la présence d'un gonflement de l'articulation,
- augmenter son volume,
- difficulté à bouger,
- déformation de l'articulation avec courbure ultérieure du membre.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, lorsque le tissu cartilagineux est complètement détruit, l’organisme n’a d’autre choix que de commencer à se défendre. Cela se manifeste par la croissance du tissu osseux sur les os qui forment l'articulation sous forme de « pointes » (ostéophytes), et une arthrose déformante de l'articulation du genou se produit. Un exsudat apparaît dans les cavités articulaires.
Selon la taille des ostéophytes et le degré de déformation, on distingue plusieurs degrés de gonarthrose :
- Gonarthrose 1er degré. Les patients ressentent une raideur et une légère douleur dans l’articulation le matin ou lors d’une position assise ou debout prolongée. Il n’y a pas de déformation de l’articulation à ce stade, la mobilité est totalement préservée. Une radiographie révèle un petit ostéophyte.
- Gonarthrose 2ème degré. Des sensations douloureuses apparaissent non seulement le matin, mais aussi après un exercice prolongé ; l'articulation est déformée, les surfaces articulaires sont élargies, ce qui entraîne également une augmentation du volume de l'articulation, la flexion est difficile et une sensation de craquement est ressentie lors de l'exécution des mouvements. La radiographie montre un ostéophyte prononcé, l'interligne articulaire n'est pas modifié.
- Gonarthrose 3 degrés. Les manifestations sont les mêmes qu’au deuxième degré, seuls les symptômes deviennent plus vifs. La douleur est constante et ne s'atténue pas même au repos et pendant le sommeil. La fonction de l’articulation est presque complètement perdue ; les patients ne peuvent ni plier ni redresser leur jambe. En conséquence, une boiterie apparaît et le mouvement ne devient possible qu'avec des béquilles ou une assistance. Il existe une grave déformation de l’articulation du genou. Une radiographie révèle un léger rétrécissement de l'espace articulaire.
- Il existe également une quatrième étape, dans lequel il y a une immobilisation complète dans l'articulation affectée avec une déformation supplémentaire. Les radiographies révèlent une sclérose de l'os sous-chondral et un rétrécissement important de l'espace articulaire.
Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou
Pour obtenir de bons résultats du traitement, vous devez demander l'aide d'un rhumatologue qualifié et, s'il n'est pas là, d'un thérapeute, car ce sont eux qui savent comment guérir l'arthrose de l'articulation du genou. Vous ne devez en aucun cas essayer de le traiter vous-même, cela ne peut qu’aggraver une situation déjà mauvaise. Avant de commencer le traitement, il est extrêmement important de poser un diagnostic correct, car un diagnostic correct est la clé du succès du traitement.
Le traitement de la gonarthrose est un processus assez long et dépend d'un certain nombre de facteurs (type d'arthrose, cause de l'arthrose, degré de la maladie). Le traitement est complexe et comprend un traitement médicamenteux et non médicamenteux et, dans certains cas, un traitement chirurgical est indiqué.
Le traitement médicamenteux de l'arthrose de l'articulation du genou vise principalement à soulager les principales manifestations de la maladie, telles que :
- Douleur ;
- Inflammation des tissus articulaires et périarticulaires.
En plus de soulager les symptômes de la maladie, les médicaments sont utilisés pour :
- restauration des tissus articulaires,
- améliorer son trophisme et sa circulation sanguine,
- renforcer les défenses de l'organisme,
- éliminant les réactions allergiques.
Pour soulager les symptômes de la douleur, divers analgésiques non narcotiques sont utilisés ; dans de rares cas, des analgésiques narcotiques sont prescrits pour une courte période. Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils ont un effet combiné anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique.
Les chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer le tissu cartilagineux et améliorer la mobilité articulaire. Les médicaments stimulent l'activité des cellules cartilagineuses - les chondrocytes et les aident à restaurer les tissus. L'administration intra-articulaire de chodroprotecteurs donne un bon effet. Ces dernières années, un nouveau produit efficace à base d’acide hyaluronique est apparu. En raison de son effet, ce médicament est appelé « prothèse liquide ». Après injection dans une articulation douloureuse, ce médicament forme un film protecteur sur le cartilage endommagé et rétablit progressivement les caractéristiques normales de lubrification de l'articulation.
Les relaxants musculaires sont utilisés pour soulager les spasmes musculaires ; en plus de leur effet relaxant, ils ont un effet positif sur la circulation sanguine dans l'articulation touchée.
Parmi les méthodes non médicamenteuses de traitement de la gonarthrose, la thérapie manuelle et physique sont largement utilisées. La thérapie magnétique, l'acupuncture, l'électrophorèse et le massage, la traction matérielle (traction articulaire) et autres sont de la plus haute importance. Récemment, la pratique du traitement de l'arthrose a inclus des méthodes telles que la thérapie au laser et la cryothérapie (exposition à l'azote liquide). Parallèlement à la physiothérapie, la thérapie par l'exercice pour l'arthrose de l'articulation du genou donne également un bon effet. La thérapie par l'exercice consiste à utiliser divers exercices physiques à des fins thérapeutiques.
Gymnastique pour l'arthrose de l'articulation du genou
Au début de la maladie, le stress physique sur l’articulation touchée doit être réduit au minimum. Vous ne devez pas courir, sauter, soulever des poids, marcher rapidement ou vous accroupir. Les exercices pour l'arthrose de l'articulation du genou ne peuvent être effectués qu'après avoir terminé un traitement, sous la surveillance de votre médecin traitant.
Il est nécessaire de choisir des exercices qui contribuent à renforcer les muscles et les ligaments de l'articulation du genou affectée, mais n'entraînent pas une mobilité excessive de l'articulation. Autrement dit, les exercices doivent comporter une activité dynamique minimale. Il est utile de réaliser des exercices pour étirer les ligaments et les capsules articulaires. Les règles ici sont les mêmes, effectuez les exercices avec douceur, sans aucun effort.
Lors de l'exécution d'exercices de gymnastique, il est important de suivre quelques règles :
- N'effectuez pas d'exercices tout en surmontant la douleur,
- Si un exercice provoque de la douleur, il doit être remplacé par un autre plus doux.
Le massage pour l'arthrose de l'articulation du genou a un effet bénéfique sur la restauration des fonctions de l'articulation du genou. Sur le site d'exposition, les vaisseaux sanguins se dilatent, la circulation sanguine s'améliore et le métabolisme s'accélère. Les procédures de massage améliorent le flux lymphatique, ce qui contribue à éliminer l’inflammation résiduelle. Le massage renforce le système musculaire, augmente le flux d'oxygène, améliore les échanges gazeux, normalise leur tonus et augmente la plasticité.
Régime alimentaire pour l'arthrose du genou
Récemment, des experts médicaux ont découvert qu’il n’existait pas de relation directe entre l’incidence de la gonarthrose et la nutrition. Cependant, un fait incontestable est que le développement de l'arthrose est fortement influencé par la présence d'un excès de poids chez une personne. Si la cause de la maladie était précisément l'excès de poids, il est alors évident que la nutrition pour l'arthrose de l'articulation du genou devrait viser à réduire progressivement le poids corporel. Cela nécessitera un changement de régime et un changement de régime. Les aliments doivent être moins caloriques, les aliments frits et les aliments riches en graisses doivent être exclus du régime. Mangez plus de légumes, de fruits et de liquides.
Prévention de l'arthrose de l'articulation du genou
Pour que les articulations restent en bonne santé le plus longtemps possible, il est nécessaire de pratiquer régulièrement de l'éducation physique et de la gymnastique, mais il ne faut pas trop s'emballer, afin que cela n'entraîne pas une surcharge des articulations. La natation offre le meilleur effet et un stress minimal sur les articulations. Si vous pratiquez un sport professionnel, vous devez utiliser des protections articulaires. Il est utile d'alterner activité physique et repos ; il ne faut pas rester longtemps immobile.
Le respect de toutes ces règles simples, associé à un mode de vie sain et à une alimentation adéquate, ne permettra pas à l'arthrose de l'articulation du genou de gâcher la vie de quiconque.