L'arthrose du genou est si courante qu'elle porte un nom distinct : la gonarthrose. Un autre nom pour cette maladie est l’arthrose déformante.
L'arthrose de l'articulation du genou inquiète 20 % de la population, son code CIM-10 est M17. La moitié des pathologies du genou sont dues à l'arthrose. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le tissu cartilagineux et la surface articulaire dégénèrent - ils se désintègrent. L'articulation est mal approvisionnée en nutriments et en oxygène, sa fonction se détériore et une inflammation apparaît. Il devient inactif et souffre, la qualité de vie du patient diminue. Les complications de l'arthrose conduisent à un fauteuil roulant.
Voyons ce qu'est l'arthrose de l'articulation du genou et comment la traiter. Comment prévenir la maladie et à quel point elle est dangereuse.
Causes et classification
Les causes de l'arthrose de l'articulation du genou sont différentes : dommages mécaniques, prédisposition héréditaire, troubles métaboliques.
L'apparition de la maladie est associée à un stress excessif sur les genoux. Il s'agit d'un accident du travail dans de nombreux sports. Les personnes présentant un degré élevé d'obésité, âgées de plus de 60 ans, souffrent presque toujours d'arthrose d'un degré ou d'un autre en raison d'un microtraumatisme constant. L'arthrose fait référence aux maladies professionnelles dans les zones où une personne doit rester debout ou soulever des objets lourds pendant une longue période. La maladie peut débuter après une polyarthrite rhumatoïde.
La cause la plus fréquente de l’arthrose du genou est une blessure. La deuxième plus courante est la dysplasie chez l’enfant. L'inflammation due à des pathologies auto-immunes est la troisième source d'arthrose. Il y a généralement plusieurs raisons, l’une se complétant l’autre.
Les types d'arthrose de l'articulation du genou sont divisés selon les causes en primaires et secondaires. Si l'étiologie est inconnue, une arthrose primaire est diagnostiquée ; si la cause est déterminée, une arthrose secondaire est diagnostiquée.
Mécanisme de développement
Le cartilage est nourri grâce aux changements constants de la pression osmotique. Lorsque l’articulation est mise en charge, la viscosité du liquide intra-articulaire diminue et sa quantité augmente. Dans un état calme, le liquide intra-articulaire devient visqueux et sa quantité diminue. Normalement, ces processus alternent. La plaque cartilagineuse, agissant comme une pompe, pousse le liquide hors de l'articulation lorsqu'elle est chargée et, lorsqu'elle est relâchée, l'aspire. C'est ainsi que les tissus articulaires sont nourris. Le processus pathologique se manifeste si l'articulation est soumise à des influences destructrices :
- Si la charge est importante et que l'articulation n'a pas le temps de récupérer, la nutrition est perturbée. Le cartilage s'amincit, des fissures et des ulcères apparaissent dessus ;
- La structure des fibres de collagène est perturbée, elles sont moins bien absorbées. Le cartilage et la rotule se ramollissent, deviennent inélastiques et remplissent moins bien leurs fonctions ;
- Des excroissances osseuses apparaissent dans l’articulation. La membrane de la capsule articulaire devient irritée et enflammée ;
- Puisqu’une personne commence à prendre soin de son genou et bouge peu, moins de liquide intra-articulaire est produit. La surface du cartilage devient sèche et rugueuse ;
- Le genou reçoit encore moins de nutrition, s'atrophie et sa destruction s'accélère.
Des signes d'arthrose de l'articulation du genou apparaissent : elle devient inactive et des douleurs apparaissent. La douleur est particulièrement intense le matin et après une immobilité prolongée.
Stades de l'arthrose
Il existe trois degrés d'arthrose :
- Stade initial. Les tissus n'ont pas encore été détruits. Jusqu’à présent, seule la fonction de la membrane synoviale se détériore. La composition du liquide intra-articulaire a changé. Le genou ne peut plus supporter une charge normale ;
- Le cartilage articulaire et les ménisques commencent à se détériorer. Les ostéophytes (formations osseuses) se développent dans les os. Une inflammation et des douleurs apparaissent ;
- Étape difficile. La plate-forme de support de l'articulation du genou est déformée, l'axe de la jambe change. Les ligaments se raccourcissent, la capsule articulaire devient rigide. L'articulation est pathologiquement mobile, mais il est impossible de la plier ou de la redresser complètement. L'inflammation et la douleur sont prononcées.
Sur une note !
Au tout début de la maladie, les muscles sont intacts. Leur fonction se perd progressivement. Au troisième stade, les mouvements sont sévèrement limités. En raison d'un changement dans l'axe du mouvement, les sites d'attache musculaire changent. Les muscles sont déformés - ils se contractent ou s'étirent, ils ne peuvent plus se contracter normalement. La nutrition de tous les tissus des jambes en souffre.
Symptômes
Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou au début de la maladie ne se manifestent en aucune façon et n'obligent pas le patient à consulter un médecin. Le patient remarque de la fatigue et des douleurs, mais n'y attache pas d'importance sérieuse.
Le signe classique de l'arthrose du genou est l'immobilité et la raideur de l'articulation, une sensation de tiraillement dans la région poplitée, des douleurs après l'effort. Il est difficile de bouger le matin ou après une longue période d'immobilité. Le soulagement survient une fois que le patient a étiré son genou, l'a massé et s'est promené.
Après un certain temps, l'intensité et la durée de la douleur augmentent. Un craquement apparaît dans l'articulation, il arrête complètement de se plier et de se déplier. Une personne commence à boiter en marchant - la plupart des patients consultent le médecin avec cette plainte. Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou ne commence généralement qu'au deuxième stade.
Si rien n’est fait, le mouvement ne devient possible qu’avec une aide extérieure. Lorsque le patient s'allonge, le genou fait moins mal, mais la douleur gêne souvent la nuit.
Aux deuxième et troisième stades, l'articulation du genou est déformée - les contours des os sont nettement définis, le bas de la jambe est courbé. Si vous posez votre main sur votre genou, vous entendez un bruit de craquement lorsque vous vous penchez et vous redressez. Lorsque la rotule bouge, elle craque également. Le liquide s'accumule dans la cavité, l'articulation est enflée et les tissus sont bombés.
À mesure que la maladie progresse, tous les symptômes deviennent plus prononcés.
Diagnostique
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou est réalisé de manière globale: une anamnèse est recueillie, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont prescrites.
Inspection
Le médecin examine l'articulation endommagée, prend des mesures des os et de l'angle de flexion et détermine le degré de mobilité angulaire des articulations.
Analyses
Le patient est envoyé pour une analyse de sang générale, une analyse de sang biochimique et une analyse d'urine générale.
radiographie
Une radiographie de l'articulation du genou est la principale source d'information pour poser un diagnostic. L'arthrose de l'articulation du genou est visible sur la photo : l'espace articulaire est rétréci, le cartilage est sclérosé, les os sont endommagés ; il y a une déformation des articulations, des dépôts de sel et des changements dystrophiques. Les ostéophytes sont clairement visibles sur l'image.
Bon à savoir!
Pour les arthroses d'origine traumatique, les radiographies ont une grande valeur diagnostique et doivent être réalisées.
Ultrason
Le diagnostic échographique est une méthode informative. L'échographie ne remplace pas les rayons X et ne donne pas une idée de la nature du processus destructeur de l'articulation.
IRM
L'imagerie par résonance magnétique donne une image complète de la maladie. Il s'agit d'une méthode de recherche moderne et précise qui permet de poser un diagnostic à un stade précoce. L'inconvénient de l'IRM est son coût élevé.
Traitement
Le traitement de l'articulation du genou pour l'arthrose est effectué en ambulatoire, aucune hospitalisation n'est nécessaire.
Schéma de traitement :
- Réduisez la charge autant que possible ;
- Respectez le mode de circulation prescrit ;
- Effectuez des exercices thérapeutiques.
L’objectif du traitement est de ralentir le processus de destruction, de prévenir les contractures (incapacité de plier et de redresser complètement la jambe) et de restaurer si possible la fonction de l’articulation. Pendant la période de rééducation, le séjour dans les sanatoriums et les centres de villégiature donne de bons résultats.
Drogues
Seul le médecin décide comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou. Vous ne pouvez pas sélectionner vous-même vos médicaments.
L'inflammation est soulagée par les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Bon à savoir!
Puisque l’arthrite provoque des douleurs intenses, les injections d’AINS procurent un effet rapide et une sensation de soulagement.
Le traitement moderne de l'arthrose du genou implique l'utilisation d'AINS d'un groupe différent. Leur effet est plus prononcé.
En cas d'inflammation de la muqueuse articulaire, le médecin prescrit des hormones corticostéroïdes pour une administration intra-articulaire. L'hydrocortisone, le Kenalog, le Diprospan soulagent l'inflammation et la douleur, mais ils présentent de nombreuses contre-indications.
Si nécessaire, des substances antienzymatiques sont injectées dans la cavité articulaire - contrical, ovamine, gordox. Ils peuvent ralentir considérablement le processus destructeur.
Des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique et de ses préparations sont également prescrites. Il restaure les propriétés protectrices et amortissantes du liquide synovial.
Les chondroprotecteurs sont souvent prescrits, mais rien ne prouve qu'ils soient utiles.
Physiothérapie
Les méthodes les plus récentes de traitement de l'arthrose du genou n'excluent pas une mise en charge appropriée. Le but de la physiothérapie est de fournir la quantité de mouvement nécessaire, mais de ne pas surcharger l'articulation, en maintenant l'équilibre. Si le patient ne comprend pas comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou - lorsqu'il est nécessaire simultanément de protéger le genou et de le développer, le résultat des autres méthodes est fortement réduit ou réduit à zéro. Il est possible de se débarrasser de la maladie si le patient est conscient.
Thérapie au laser et physiothérapie
Le traitement au laser et les procédures physiothérapeutiques se sont révélés excellents, surtout s'ils pouvaient commencer dès la première étape.
Autres méthodes
Les blocages intra-osseux fournissent un effet thérapeutique, brisant le cycle de l'inflammation. Parallèlement au blocus, l'électromyostimulation multicanal est utilisée à l'aide d'un appareil spécial.
Les compresses à base de pommades et de frictions faites maison peuvent soulager la douleur et l'enflure.
Prothèses
Si nécessaire, une opération est réalisée - le patient est équipé d'une endoprothèse de l'articulation du genou. Les méthodes prothétiques modernes permettent aux patients de reprendre le sport.
Médecine alternative et traditionnelle
Les partisans de l'approche non conventionnelle affirment qu'il est possible d'éliminer les symptômes et de traiter l'arthrose du genou uniquement en utilisant leurs méthodes, sans recourir à des médicaments. Il s'agit de la kinésithérapie (un ensemble spécial d'exercices), de l'ozonothérapie (physiothérapie utilisant de l'ozone injecté dans l'articulation), de l'homéopathie, du traitement avec des compléments alimentaires, de la thérapie manuelle, du massage.
Attention!
Lorsque vous utilisez des méthodes non conventionnelles, vous devez vous rappeler que leur efficacité n'a pas été prouvée.
Il existe des méthodes de traitement originales, mais les avis à leur sujet varient.
Réadaptation et prévention
Seuls des exercices thérapeutiques et une charge mesurée sur l'articulation peuvent restaurer l'articulation du genou souffrant d'arthrose. Si le patient suit toutes les recommandations du médecin et est prêt à lutter par tous les moyens pour sa santé, dans la plupart des cas, la réponse à la question « peut-on guérir l'arthrose du genou » est positive.
La prévention consiste en une assistance rapide en cas de blessure, des mouvements actifs sans surcharge et le maintien d'un indice de masse corporelle optimal.
Avis des patients
Les avis des patients ayant suivi un traitement traditionnel sont généralement positifs, mais il y en a aussi des négatifs.
Lorsque vous prenez une décision finale concernant le traitement, vous devez consulter votre médecin sans vous faire une opinion basée sur des avis.
La médecine a appris à traiter avec succès les maladies articulaires dont les conséquences ont inévitablement conduit au siècle dernier à un handicap. En cas d'arthrose de l'articulation du genou, il est important de demander de l'aide à temps pour déterminer le stade de la maladie et l'étendue du traitement.